Rotátorköpeny sérülés: gyulladás és szakadás - Fajtái, kialakulása, tünetei, kezelése

A rotátorköpeny a váll körüli izomcsoportok és inainak együttese, melyek a vállízületet elölről, hátulról és felülről is körülölelik. Ezek az izmok összehúzódásukkor a csonthoz tapadó inakat maguk felé húzzák, így lehetséges a váll felfelé, befelé és kifelé (rotátor) történő mozgása. A rotátorköpeny sérülése ezeknek az inaknak, izmoknak a sérülését jelenti. Leggyakrabban a legfelső ín, a vállcsúcs alatt áthaladó sérül. Gyakori a dobósportoknál (kézilabda, vízilabda, gerelyhajítás, stb) és az ütős labdajátékoknál (pl. tenisz).

A rotátorköpeny-sérülés fajtái

A rotátorköpenyt alkotó izmok és inai többféle módon sérülhetnek.

  1. Enyhébb esetben az ín vagy ínhüvely begyullad.
  2. Súlyosabb sérüléskor az ín és/vagy izom részben vagy teljesen leszakad.

Mitől alakul ki a rotátorköpeny gyulladás, szakadás?

  • Az ínsérülés gyakori ütközési szindróma esetén. 
  • Sérülés vagy sorvadás miatt az izmok stabilitásukat vesztik, felborul az izomegyensúly, emiatt a váll előremozdul, ez okozza mozgáskor az ütközést.
  • Helytelen testtartás miatt rossz helyzetben történnek a mozgások, emiatt súrlódnak az inak.
  • A szövetekben meszes lerakódás, a csontokon csontkinövés van.
  • Ízületi instabilitás, lazaság okozhat szakadást.
  • A rotátorköpeny sorozatos megnyújtása, fokozott igénybevétel, megerőltetés, túlhasználat révén számos mikrotrauma gyulladást, majd szakadást okozhat.
  • Mikrotraumák által sérült ín hirtelen erőbehatásra elszakad.
  • Elöregedés miatt történik a sérülés.
Rotátorköpeny gyulladás tünetei

Milyen tünetekkel jár a rotátorköpeny gyulladás?

Általános tünet a fájdalom, és az ezzel járó mozgáskorlátozottság.

  • A fájdalom jellemzően a vállcsúcsnál és váll elülső részén, vagy a felkar külső részén (deltaizomnál) jelentkezik.
  • Fokozódik a fájdalom a kar fej fölé emelésekor.
  • Éjjel sem szűnik a fájdalom, sőt, felébreszti a beteget.
  • Gyengeségérzés, erőtlenség van a karban.
  • A kar nehezen emelhető, szakadásnál egyáltalán nem mozgatható.

Hogyan diagnosztizálják a rotátorköpeny sérülését?

A diagnosztizálás több vizsgálat kombinációjával történik.

  • A kórtörténet felvételével kezdődik: az orvos alaposan kikérdezi beteget. 
  • Fizikális vizsgálattal ellenőrzi a mozgástartomány beszűkültségét. 
  • Röntgenfelvétellel látható a váll anatómiája, csontok épsége, illetve a csontnyúlvány esetleges megnagyobbodása, csontkinövések. 
  • MR vizsgálat az inak állapotáról ad képet. 

Hogyan kezelhető a rotátorköpeny szindróma?

A kezelés célja a fájdalomcsillapítás és gyulladáscsökkentés, valamint a  mozgástartomány minél teljesebb visszanyerése. Gyulladás és részleges szakadás esetén konzervatív terápia is sikeres lehet, szakadás esetén műtétre is sor kerülhet a beteg életkorától függően.

  • Fájdalomcsillapítás és gyulladáscsökkentés szájon át szedhető gyógyszerrel, pihentetéssel, indokolt esetben szteroidos injekcióval.
  • A fájdalom megszűnte után az izomegyensúlyt helyreállító gyógytornával fokozatosan lehet erősíteni a rotátorköpeny izmait.
  • Műtéttel helyreállítható a szakadás, megszüntethető a csontkinövés. Idős betegeknél erre nem feltétlenül kerül sor, esetükben a kar mozgástartományának részleges visszanyerése is kielégítő eredménynek tekinthető. Rotátorköpeny-szakadást helyreállító műtét után abdukciós sín kíméli a műtött szöveteket, míg a könyök, csukló, kéz edzését lehetővé teszi.

Hogyan előzhető meg a rotátorköpeny szakadása?

A rotátorköpeny-sérülések egy része csak részben előzhető meg. Anatómiai sajátosság (különösen szűk csontközi terület a vállcsúcs alatt, ízületi lazaság) hajlamosító tényező. 

  • A váll rotátorköpenye számára nagy igénybevételt jelentő sportok esetén kerülni kell a megerőltetést.
  • Kisebb fájdalom esetén javasolt a pihentetés a nagyobb sérülés elkerüléséért.
  • Kerüljük a túlhasználatot.
  • Helytelen testtartás, edzetlenség, a rotátorköpeny izmainak gyengesége esetén gyógytornával, fokozatosan bevezetett edzéssel erősítsük az izmokat.

Mit kell tudnunk még a rotátorköpeny-sérülésről?

A rotátorköpeny izomcsoportjának sérülése a harmadik leggyakoribb váz- és izomrendszeri megbetegedés. A kisebb mértékű izomsérülések önregeneráció útján is jó eséllyel gyógyulnak, de a folyamat időigényes (2-6 hónap), és gyógytorna nélkül nem lehetséges.